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一个处理不好,病人可能当场就死亡,生存期还不如不做手术!
感受着周围质询的目光,许秋的表情依旧不慌不忙,他转而看向了消化外科主任,道:“主任,你们科室应该做过大网膜移植覆盖修补术吧?”
消化外科主任下意识地点点头……这个自然是有的,像胃十二指肠溃疡修补,很多时候就会做菱形切除后,用大网膜覆盖。
就像是用罗非鱼皮覆盖烧伤病人的皮肤一样。
当然,大网膜的效果更加出色。
一来它是人体本身的结构,几乎没有排异性。
其次则是大网膜自身的特性!
它具有强大的防御功能,能通过包裹、吞噬和吸收来消除有害物质;血运和淋巴组织都非常丰富;此外再生能力极强,内部也富含表皮生长因子,能够促进黏膜上皮的蛋白合成,继而刺激粘膜增生和移行……
可以说,这是一個极佳的修补再生自体材料。
然而刚说完,消化外科主任却猛地怔住了,他突然意识到许秋为什么会问出这个问题。
“许医生,你……”消化外科主任瞪大眼睛,满脸写满了不可置信。
其他主任也后知后觉地琢磨出意味来,一个个都惊骇不已。
许秋打算用大网膜来覆盖切口?!
这怎么可能!
一时之间,无数求证的目光看向呼吸外科主任。
此刻,呼外主任眼神中也出现了一丝茫然……都看我干嘛,我也不道啊!
他有些举棋不定,最后看向了许秋,斟酌道:“许秋,你确定能行?”
说实话,他没试过。
用大网膜来处理胸腔镜下的肺段切除……不,准确来说其实是肺淀粉样变切除,业内并没有先例。
因此,会生什么意外,最终结果会如何,他一概不知。
医学是经验学科,非惊才绝艳之人,不敢为人先。
绝大多数人,都是踩着无数前辈的肩膀过河,比如段主任,他纵然已经有足以享誉国内的TaVR术,实际上也是师承院士。
敢把用于切除肺癌的胸腔镜下肺段切除用在肺淀粉样变上,许秋已经是极为大胆了。
更何况竟然还要用大网膜覆盖!
任何一个放出来,都算是开创业内先河的手术了,加在一起……根本就是冲击在场一线医生的接受能力!
同时挑战两个科室未有之技术,这风险简直是高到了天际,真的能行?!
然而许秋却轻轻地笑了一声,道:“如果不是这种级别的联合手术,又怎么可能治愈肺淀粉样变?”
听到这句话,众人先是一愣,旋即瞳孔微微放大,眼中也出现了一丝恍然。
的确……
如果不是这种难度,肺淀粉样变早就有国际医学界公认的治疗指南了,又何至于到这一步?
但凡简单一点,恐怕早就被人攻克了!
不过饶是如此,能想到许秋这一步,把胸腔镜下切除与大网膜覆盖修复巧妙融合的,全国都没有多少个。
“我简单讲一讲。”
许秋站起身来,语气平静地道:
“先是胸腔镜下肺段切除。
“常规的切除会有巨大的损伤,不可取,该术必须在严格影像引导之下进行,而且具体的切除细节我也做出了相应的改良……
“简而言之,摈弃常规入路,采用锥形结构原理,从肺叶中分离出肺段!”
“……”
随着许秋娓娓道来,一个思路清晰的切除术展现在众人面前。
呼外主任惊愕地瞪大眼睛。
如果说此前他的吃惊是因为许秋那大胆的设想,那么此刻,则是完完全全被许秋口中的改良胸腔镜术式给吸引了。
众所周知,肺段解剖非常复杂,变异也很多,从靶段血管,到支气管,肺段的细枝末叶等等,任何一个环节的辨认、切除,都是困扰每一位手术医生的大难题。
但许秋却随手拿出了各种应对措施。
3d—cTBa成像、术中声定位、术前cT引导下注射亚甲蓝及置入导引钢丝等等……这得把胸腔镜下切除运用到何等的炉火纯青啊!
随后,许秋又指出了大网膜修复的可行性。
准确来说,其实是大网膜胸腔内移植覆盖支气管与肺段残端修补术。
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