盖世文学

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  低血红蛋白，就是人们常说的贫血症状。而Igg升高这个症状……孙立恩咽了口口水，不会又让自己碰见一个地雷吧？

  “先做个血常规，我看老太太可能有点贫血。”孙立恩决定先从外观上入手，躺在病床上的周秀芳脸色蜡黄，嘴唇白。“而且如果是老年心衰的话，应该有感染之类的诱因。明确一下诱因，对下一步治疗也有帮助。”

  徐有容挑了挑眉毛，“都是正常操作嘛。”

  “不然呢？”孙立恩直接怼了回去，“难道要给心衰病人加个头颅核磁共振？周老师知道了不得扒了我的皮。”

  总而言之，先按照常规来。孙立恩皱着眉头，对于八十多岁的老人家来说，任何疾病都可能是一道迈不过去的坎，更何况心衰这种严重的器质性病变？

  “我是觉得应该加一个心脏彩。”徐有容提出了自己的建议，“反正是心衰的症状，明确一下心衰类型也好。”

  “按你说的做。”孙立恩对此自然不会阻止。他只是有些心不在焉。状态栏的正确率是百分之百，而且每次提示的都是最重要的线索，那么这次的提示，究竟是什么意思呢？

  第八十九章另一个结论

  心脏彩的结果很直接，充血性心衰，同时提示周秀芳的胸腔里有大量胸腔积液。

  心内科副主任罗一平被请来做会诊，他一见到孙立恩就开起了玩笑。“孙老板，又有生意照顾我们啊？我听王主任说，你前天请他吃饭了。”

  “罗主任，麻烦您看看这个病人的情况。”孙立恩没搭理罗一平的玩笑，他现在可没心思和别人说笑。他压低了声音道，“病人是我带教老师的亲属。”

  罗一平收齐了那副轻松模样，看了一眼打印出来的心脏彩结果，“充血性心衰没问题，胸腔积液是典型表现之一。”

  “怎么处理？”孙立恩问道，“直接上利尿剂？我担心老人家年纪太大，可能出现低血钾。”

  老年人肾功能普遍比较差，尤其是肾脏对于钾的再吸收，要比年轻人弱上一大截。贸然使用利尿剂减少体液虽然能够缓解心脏压力，但有可能造成低血钾症状，从而导致更严重的心脏问题。

  “现在看，给老人家用利尿剂肯定收益比风险要大。”罗一平盘算了一下，坚定道，“看血钾水平，只要大于3mmo1L，就先上利尿剂。”他忽然顿了顿，“还要判断一下引心衰的诱因，一般来说，老人家冬季突然犯了心衰，十个里面有八个都是肺部感染。”

  “血样已经送出去了。”孙立恩点了点头。徐有容补充道，“应该半个小时之内就能出结果。”

  罗一平想了想继续道，“我建议干脆再做一个cT。明确一下老人家的胸腔积液情况。如果积液量太大的话，可以考虑请胸外来做个排液。”

  人体的胸腔本身是有一些积液的。脏层和壁层胸膜中间的夹层叫做胸膜腔，里面一般会有个十来毫升的积液，在人呼吸的时候，起到润滑作用。而胸膜腔中每天会生成并且吸收大约1ooo毫升的积液。胸膜腔内的液体生成量增多，或者吸收量减少，都可能导致胸腔积液。

  当出现充血性心衰的时候，患者的肺毛细血管压力会增高许多，从而导致胸膜腔内积液生成量增多。而当生成量过了淋巴系统的引流量时，胸腔积液就形成了。

  周秀芳躺在病床上，神智仍然有些不清楚。对护士的呼唤偶尔能有回应，但却说不清楚自己在什么地方，也不知道自己叫什么名字。

  “送影像吧。”孙立恩看着老人家叹了口气，人到老年，就怕有个什么毛病。小病小灾都有可能因为年龄的关系，瞬间变得致命起来。

  影像科排队的人潮比起前两天少了许多，作为大急诊试点单位，只要抢救室能够稍微轻松一点，其他各个科室就一下子轻松了不少。

  影像科罗哥今天休息，周军亲自推着老太太的轮床进了cT室里。而他的父亲老周同志也从单位里请了假，跑来医院照顾自己的老娘。

  老周同志是本地电力公司的工程师，自称人生中最大的遗憾就是没劝住儿子学医——当了医生的周军对老两口的健康管理非常重视，硬是逼着老周同志戒了持续二十多年的烟瘾。同时还给老两口制定了严格的每日作息时间表和日常食谱。老周同志最喜欢吃的蒸腊肠被勒令一个月只许吃上半根。有时候趁着儿子不在偷偷吃腊肠，就成了老周同志最大的业余爱好。可惜自己的老伴始终和儿子站在统一战线上，只要偷吃，就会被抓。周军冷着一张脸冷嘲热讽的劲头就连老周同志都有些吃不消。

  “你奶奶咋回事？”和儿子一起把老娘抱进了cT机里。天不怕地不怕的老周同志终于有些慌了，“这是老病又犯了？”

  “不是冠心病。”周军脸色有些难看的摇了摇头，“初步的诊断是充血性心衰，并胸腔积液。”

  “以前没听你说过有这毛病啊。”老周同志脸色难看了起来，“是的？”

  周军也冷着脸，“不知道。这么冷的天，你怎么没拦着奶奶出去散步呢？”

  “我又不是医生！”老周同志叫起了撞天屈，“咱家就俩医生，你一个，你奶奶一个。我说话你俩啥时候听过？”

  周军摇了摇头，“先看结果吧。如果胸腔积液量不大的话，药物治疗就好。”

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