盖世文学

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第12章（第3页）

福兰县医院没有专门的急诊科，急诊是每天抽调不同科室的人值班，今天值班的是一个妇产科的主治医。

“患者张楚梅，62岁，一个半月前做了髋关节手术，今天摔了一跤，说是左腿剧烈疼痛动不了了，怀疑是骨折的地方出了问题，您看现在是不是先推去拍个片子？”

沈星低头检查了一下张楚梅的腿，腿部肿胀，随后现她呼吸急促，脸色煞白，略有呛咳，他手抚在她的胸骨上：

“这里疼吗？”

张楚梅点点头，呼吸明显有些费力，沈星高度怀疑是pe（肺栓塞）脸色微沉：

“加急查个肾功，结果没问题立刻做肺动脉造影，通知内科会诊。”

他话音刚落跟着他过来的桑吉小声开口：

“沈主任，咱们医院做不了肺动脉造影。”

沈星一愣，他忘了县城很多医院没有64排以上的螺旋cT机。

“先做个下肢静脉声，肺部平扫和心电图，紧急查血，加个d-二聚体，要快。”

患者高龄，肥胖，术后易出现深静脉血栓，他怀疑很可能是下肢静脉血栓的问题。

内科医生此刻也匆匆下楼，和沈星短暂交流也怀疑pe，但是确诊需要做肺动脉造影，其他都是辅助性检查，他建议患者立刻转诊去保山。

下级医院无法确诊转上级医院确实是稳妥的做法，但问题是这不是同城转诊，这里到保山少说三个小时，那路沈星又不是没开过，肺栓塞是急症，一旦错过救治时间，死亡率极高。

这种情况下转诊没毛病，就算患者路上出现问题也不是下级医院的过错，无法确诊就不能擅自用药，但若真留下来溶栓治疗，真出了问题那也是个麻烦，沈星就是因为惹了麻烦才到了这里的，他沉吟片刻给出方案：

“您先联系绿色通道，随后我们看一下检查结果，我怀疑她下肢静脉也有血栓，如果确诊下肢静脉血栓，是可以用来支持抗凝治疗的。”

哪怕是稳一稳病情再转诊，也好过直接让人上救护车赌命强。

江凛按着时间到了医院接人去食堂，就现沈星的门诊空着，问了才知道他人在急诊。

第14章五点下班我来接你

县医院的急诊和门诊在一栋楼里，内部有一个走廊能穿过去，急诊并不大，配备了一间急诊手术室，一间化验室，一间声室和一个留诊观察大厅。

江凛穿过走廊就在声室外看到了沈星，眼前这个穿着白大褂的沈医生和掉在路基下不会换轮胎的倒霉蛋相差甚远，他正低头看着手中的检查报告，在他脸上看不到太多多余的情绪，但是却能让人感受到一股严谨和专业，仿佛穿着白大褂往那一站就莫名有一种令人安心的感觉。

在等待血项结果的时候沈星和家属沟通一下，张楚梅是被老公和儿子一块儿送过来的，他主要问了问患者在家的用药情况，她老公瞧着有六十多岁了，难得他说话沈星能大概听懂：

“出院的时候那个医生是给开了用针打的什么素，开始是我给她扎，后来儿子店里缺人，我白天去帮忙，她嫌麻烦就不太乐意打，我们家邻居去年也骨折做手术，人家大夫也没给开需要回家扎的针啊，顶多吃两片药。”

老头言语里多少有点儿不满。

沈星刚才翻看了一下张楚梅的病历，她高龄又伴肥胖和静脉曲张，属于术后深静脉血栓的高危患者，出院的时候照例是要服用抗凝药的，一般来说他们开利伐沙班的时候比较多，因为口服方便。

但是张楚梅出院时肾功有两项指标偏高，所以医生换了相对对肾脏负担轻的达肝素，缺点就是这药需要皮下注射，估摸着家属不理解，他刚才就怀疑张楚梅没有规范用药，现在一问果然。

“出院时从医院开的肝素打完了吗？三周有去复查吗？”

“还有两只，没复查，她都能拄拐下地走路了，恢复的好着呢。”

沈星对这个恢复的好着呢不置可否，他看出院医嘱上是开了三周的肝素，嘱咐三周后复查，现在手术后都快七周了，沈星对于这种不遵医嘱的患者很头痛，他刚才看张楚梅腿上的静脉曲张非常严重，顺嘴又问了一下：

“出院时医生嘱咐穿的静脉曲张袜回去有按时穿吗？”

不提这个还好，一提起这个眼前这老头脸色一下就臭了起来：

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