盖世文学

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  患者热，寒战，呼吸困难，心脏有杂音，经声检查提示感染性心内膜炎，急诊科紧急请心外科会诊。

  心外科医生到达急诊后，迅做出了判断，在加强cT等检查过后，确诊为急性感染性心内膜炎，主动脉瓣及二尖瓣上大量赘生物。

  患者转往心外科病房后，心外科请了重症医学科，麻醉科，心血管外科声诊断专科等相关科室会诊。

  苏木和吴主任一起出现，心外科这边，李主任和秦楚文也都在。

  苏木看到秦楚文的时候下意识的抿了下唇，秦楚文眉头微挑，两人点头示意后，苏木移开了视线。

  人都到齐后，苏明开始介绍患者情况。

  “患者赵军，男性，3o岁，一个月前在外院做过拔牙手术，术后反复热一个月，最高达39.3c，曾多次吃退烧药降温，伴有寒战，咳嗽，咳痰，心悸，气促及夜间阵性呼吸困难，一个小时前入我院急诊……”

  苏明在前面介绍着患者情况，心外科及相关科室的医生，护士，在下面认真听着，给出治疗意见。

  感染性心内膜炎分为急性和亚急性。

  急性感染性心内膜炎主要病原体为金黄色葡萄球菌。

  有的人拔牙后，牙周生炎症感染细菌，其中金黄色葡萄球菌通过血液进入到心脏，并且在心脏瓣膜上定居繁殖，侵蚀瓣膜，瓣膜功能丧失后，会产生诸多问题，如果不及时就医，很快就会危及生命。

  这次会诊最后方案是在中低温体外循环下进行主动脉瓣及二尖瓣机械瓣膜置换，麻醉方面由吴主任亲自负责，苏木和另外一位麻醉医生协助。

  会诊结束后，苏木来不及和秦楚文说话就赶紧回去准备手术，而吴主任则和李主任一起去找赵军家属谈话。

  半个小时后，赵军被推到手术室，安置心电监护等设备后，局麻下行左桡动脉穿刺监测有创血压，右颈内静脉穿刺监测中心静脉压。

  麻醉前纠正酸中毒，适量补液，并且静脉泵注所需药物，在诱导成功，气管插管后，手术正式开始。

  全身肝素化以后建立体外循环，心外科医生的挑战也真正开始。

  人的心脏上共有四个瓣膜，而赵军的主动脉瓣和二尖瓣被细菌侵蚀，不能正常开合，并且附着大量赘生物。赘生物质地松软，非常容易脱落，一旦脱落，赘生物进入主动脉，随着血流进入全身，非常容易造成栓塞，最后致命。

  心包一切开，李主任就哎哟了一声：“这可太严重了。”

  说完就随即问了一个跟着上台的住院医一个问题。

  “小徐，感染性心内膜炎的周围体征是什么？”

  被叫小徐的住院医下意识看了秦楚文。

  秦楚文：“看我干什么？我脸上有答案？”

  李主任：“你看他，他也不能帮你答。”

  台上的人顿时笑了起来，被叫小徐的住院医也笑了笑，他刚刚就是一个下意识的动作，因为之前秦哥也问过他。

  他说道：“淤点，指和趾甲下线状出血，Roth斑，os1er结节，Janeay损害。”

  李主任：“为什么引起这些体征啊？”

  小徐：“考虑是微血管炎或者微栓塞。”

  李主任又问了几个问题，然后问秦楚文：“你觉得怎么样？”

  秦楚文：“平时考试没白考。”

  台上又是一阵笑声，有人说道：“秦医生竟然也会开玩笑了。”

  正在麻醉区域的苏木眉心跳了下，目光落到台上，虽然这台手术是李主任主刀，但他也并未被埋没，并且和李主任配合默契。

  手术开始一个半小时后，两个坏掉的瓣膜被切掉，然后消毒水进行清洗消毒，防止细菌感染其他器官。

  手术进行了四个多小时，赵军损坏的瓣膜被更换成机械瓣膜。

  李主任下台后就紧急又去了另一个手术室，这边的收尾工作依然是交给秦楚文。

  等手术完全结束，秦楚文又是最后一个走的，当苏木过来叫人的时候，他轻声说道：“很漂亮。”

  苏木紧张地看向四周，见没人注意他们才放心，她看了他一眼，问道：“知道麻醉医生最常说的一句话是什么吗？”

  秦楚文迟疑了下，然后就见她拍着赵军的肩膀，大声说道：“赵军，醒醒，手术结束了。”

  秦楚文：“……”她到底是让患者醒醒，还是让他醒醒？

  手术结束，把患者送到心脏外科重症监护病房后，苏木回到科室，此时已经到了下班的时间，杨娜今天手术结束得早，却没有离开。

  “怎么还没走？”苏木问道。

  杨娜招手让她过去看，说道：“院里了一批的青年骨干人才培养公告。”

  青年骨干人才培养，三年选拔一次，上一次还是2o18年，每年选拔的条件都是中级职称及以上，苏木虽然感兴，但也没办法，她现在还不够条件。

  她过去看了一眼，视线一下就落到申请条件第一条。

  【年龄35周岁以下，原则上中级及以上职称，硕士或博士学位，特别优秀的已经定科的住院医师也可申报（2o21年进入住院医基地轮转人员除外）。】

  苏木看向杨娜：“今年改了？”

  杨娜点点头：“接下来就是血雨腥风的一个月了。”

  往年的青年人才计划只在主治及以上职称的医生当中选拔，今年突然住院医也可以，还没开始申报，就已经可以预见在申报截止前，竞争会有多激烈。

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