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消化外科主任赶紧看了过来,现前一刻还清晰的术野转眼就被炎性渗出物覆盖,顿时也脸色大变。
果然,出意外了……
此前没有人具备施行这台手术的经验,因此术前讨论做得再详细,实际上也没有太大意义,因为临床的情况永远比预估的要更加复杂。
此时就是最好的证明。
病历中一个看似被淀粉样变引的、不太起眼的慢性感染,如今成为了挡在进一步手术面前的一座大山。
而想要跨过去,何其艰难。
先不提怎么处理炎性渗出物,重点是,他们甚至难以分辨出支气管、血管等等组织,根本没法确认大网膜的移植覆盖范围!
“怎么办……”消化外科主任表情凝重,握着刀的手微微寒。
就在这时,一道四平八稳的声音从后方传来。
许秋在短暂的歇息后,重回主刀位,不慌不忙地道:“我来。”
消化外科主任诧异不已,没有多说一句话,默默地让开了位置。
许秋迅扫了一眼,眼中也闪过一丝吃惊,
他有过预料,猜测廖相瀚的病情可能瞬息万变,但怎么也没想到仅仅是数分钟的时间,之前还乐观的支气管残端瘘口竟然就一片狼藉了。
这还是在手术损伤-3o%、缝合效果翻倍的前提之下。
如果损伤稍微重一点,或者是缝合出现哪怕多一分的张力,都有可能直接丧失手术机会!
“如果真用了直线切割缝合器,可能真就前功尽弃了!”许秋眼底闪过一丝庆幸。
缝合器胜在标准化流程,哪怕是一个主治医师上手,也能做出堪称完美的缝合。
但它的缺点也在这里,哪怕把操作者换成缝合大师,上限还是只能到堪称完美。
而许秋的专家级手法,加上手术状态提升、缝合效果+2oo%,却能达到真正的完美。
也正是他对于手术细节的苛责,才不至于沦落到返工、重新缝合的地步!
“缝合没问题,不必拆线重新来过。
“眼下的关键有两個,一是清理炎性分泌物,二则是辨认出肺段血管、支气管!”
许秋眼神闪烁间,迅理清了思路。
清理炎性渗出物不算难,交给呼吸科主任即可,自己只需要负责后者。
如何辨认肺段血管才是重点。
这也是让手术室众人脸色大变的核心。
手术中,术野被污染是大忌,但比它更可怕的,是术野被毁损!
在众人紧张的注视之下,许秋只是盯着术野看了片刻,便抬了头,与其同时一连串的命令下达。
“吸引、电凝,做无血化游离。”
“准备预阻断。”
“行术中纤维支气管镜检查!”
“……”
手术在短暂的停滞后,再次如齿轮一般恢复了运转。
许秋安排人员的同时,手里也没有闲着。
针对渗出物,他采取的方法比较简单粗暴,就是用吸引器加电钩,用吸引器暴露的同时清除渗出物、烟雾和术野出血,电凝刀同步上阵,迅清扫出一片术野。
至于预阻断,则是为了实现对肺动脉和支气管之间的快解剖,以及给后续的术中纤维支气管镜做准备。
思绪涌动间,许秋再次有了动作。
他麻利地游离肺动脉近心端,而后在胸腔镜下释放无损伤血管阻断钳,随着咔一声响起,监视器中,肺动脉近心端被精准阻断。
做完这些,许秋才轻轻地喘了口气。
有了预阻断的保护,哪怕之后解剖分离、做支气管镜生大出血,情况也会变得可控!
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