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许秋见状,眉头轻轻皱起,道:“出意外了?”
肾包膜内积血虽然很少见,但处理起来应该不会太复杂。
顶多做个肾脏修补,腹腔镜下就能完成,不用担心接连两次开腹手术导致病人无法耐受。
再说了,手术也没这么快做,少说都要备术两三天。
王凡摇摇头,道:“情况比那几个主任想象的要糟糕。
“病人的肾脏血管和肾盂周围黏连很严重,跟铁板一样,手术的话安排到明天去了。”
许秋目光微凝。
只是肾包膜积血的话好处理,但加上黏连就不一样了。
各种微创手术,最怕的就是黏连,一旦术区的视野被阻挡,腹腔镜将寸步难行。
“他们担心损伤泌尿系统?”许秋猜测道。
王凡惊讶不已……许哥这是偷偷参加了泌尿外科的手术会诊?
他连声道:“对,肾脏和输尿管周围都有比较严重的黏连,如果强行分离,很容易造成损伤……而且病人输尿管上段有一块两厘米的缺损区。”
闻言,众人都有些愣。
输尿管的缺损区倒是不大,单单有这一项的话很容易处理。
但把黏连加上,邬盈盈大概率只有做右侧肾脏造瘘了,余生都只能带着瘘管生活。
庄丽皱着眉头问道:“做输尿管吻合或者是自体移植物替代呢?”
针对输尿管缺损,临床常用的就是输尿管吻合了。
再者就是做自体移植物替代,人体自身的口腔黏膜、静脉、小肠黏膜下层等等都可以游离一部分用于修补输尿管。
王凡回想起手术会诊讨论出的结论,道:“不行的庄主任。病人是异位肾脏,输尿管的解剖和一般人稍有不同,不适合进行输尿管吻合,自体移植物替代更难……况且,想要救下病人,最主要的是修补肾脏!”
众人都沉默了下来。
许秋也低着头沉思。
所以现在就两個难点。
第一就是修补肾脏。
第二则是避免输尿管受损,同时将其缺损部分补齐。
假如继续做腹腔镜下的肾脏修补术的话,大概率会导致输尿管受损,而一旦出现泌尿系的连带损害,几乎没法完成吻合。
“很棘手啊。”崔仕渊光是想想就感觉头要炸了。
这种病人的治疗必须如履薄冰,稍有不慎就可能酿成大错。
庄丽的表情也有些严肃。
本来以为之前已经救下了邬盈盈,却没想到后头还有更大的麻烦在等着……
“走一步看一步吧,实在不行,只能重新开腹了。”庄丽沉声道。
在场的几人表情都瞬间凝重起来。
开腹手术本身就会对人体造成很大的损害,一场大型的手术过后,病人往往需要三四个月才能恢复过来。
短时间内开两次腹的话,风险有多高可想而知。
但如果没有其他办法,跟保命比起来,这点风险就不值一提了,临医这边不得不铤而走险。
众人一时无言。
许秋也没有多说什么,眼下除了冒着风险再次开腹,似乎也没有更好的办法了。
但还有补救的时间。
“肾脏修补术……”他闭上眼睛,尝试寻找突破口。
现在的关键就是,如果在腹腔镜下修补肾脏,那输尿管几乎必然受损。
而输尿管受损,以邬盈盈的情况来看,基本上没有在腹腔镜下吻合的可能性,除非做开腹吻合。
这就回到了最初的问题……既然最后都是要开腹,那不如直接开腹修补肾脏。
至少还能避免多损伤一次输尿管!
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