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第87章 同行交流求收藏求追读（第4页）

“胡主任，不知道可不可以有机会让您带着我们一起学习一下肩峰下间隙的探查？”方云并未把话说死。

但只是这一句话，便已经把尴尬的局面给化解。

胡俊看了看方云，又看了看方云，才表情和语气都很正式地说：“方医生的技术、理论、探查的详细度都相当成熟，那我们就相互交流一下，取长补短。”

“如果有不详尽处，方医生千万要予以指点和斧正。”

“不开玩笑。”胡俊特意加重语气。

胡俊闻声，把柴俊业挤开，主动地帮忙方云做相应体位，而方云则是适时在操作孔即将穿刺的位置，破了一个口子，然后用关节镜操作的探钩深入到操作孔里。

“用探针经前入口将部分二头肌腱牵入关节内，以便确定是否存在滑膜炎和位于上臂部更远侧的部分是否有不完全撕裂。”

“这会儿，关节镜面上旋，对准肩袖，轻轻向内、外转动上臂仔细检查肩袖在粗隆部的止点处有无磨损、肩袖部分撕裂和钙化灶。将关节镜顺肌腱向内侧推进检查有无滑膜炎、磨损或破裂。”

“很明显，这个患者的滑膜炎是比较明显的，但是磨损和破裂，目前直视下的证据并不支持。”

“我们再看肩袖后部。”

“轻轻退出关节镜，观察肩袖后部和肱骨头裸区，此处无关节软骨覆盖，有正常的小血管进入肩袖下面。就是这里。”

“我们再开一个前入路，这个入路可以作为后面的操作入路。”方云已经完全处于了自主态，他说话间，只是问一下胡俊的意见。

这即将是第二个操作孔。

肩关节镜的手术，两到四个操作孔，是非常正常的事情。

“将关节镜移到前入口，后入口可放置探针。经前入口可观察后方关节面、后盂唇、后隐窝和后关节囊有无增生，滑膜炎和肩关节不稳引起的磨损或炎症改变。”

“关节镜移到前方，向上可观察肩袖情况，向下朝向肩盂观察，则可见肱二头肌盂唇复合体。”

“再将关节镜进一步前移并向回指向下隐窝，可看到盂肱韧带的肱骨附着点及其下方的肩胛盂附着点。”

“再向下旋转关节镜，可观察前下盂肱韧带附着和关节囊盂唇附着，也可看到盂肱中韧带和肩胛下肌腱以及肩胛下隐窝。”

“紧接着我们就要探查肩峰下滑囊，可由距肩峰前缘至少2cm处向后延伸至约肩峰中部。将后套筒置入肩峰下间隙……”

方云一边说，一边才把盂肱间隙的镜检，告一段落。

不过，后续的操作，方云就没再继续，自己探查了这么多内容，全都只是盂肱间隙的内容，那么肩峰下间隙，更加经典和精彩的部分，方云觉得可以交给胡俊来。

礼尚往来是一种交情，也是一种同行交流方式，自己已经展示了扎实的基本功以及认知理论，如果胡俊主任需要一起切磋一下，那么另外一个肩峰下间隙的探查，将会是留给他的更好‘装逼’机会。

“胡主任，不知道可不可以有机会让您带着我们一起学习一下肩峰下间隙的探查？”方云并未把话说死。

但只是这一句话，便已经把尴尬的局面给化解。

胡俊看了看方云，又看了看方云，才表情和语气都很正式地说：“方医生的技术、理论、探查的详细度都相当成熟，那我们就相互交流一下，取长补短。”

“如果有不详尽处，方医生千万要予以指点和斧正。”

“不开玩笑。”胡俊特意加重语气。

胡俊闻声，把柴俊业挤开，主动地帮忙方云做相应体位，而方云则是适时在操作孔即将穿刺的位置，破了一个口子，然后用关节镜操作的探钩深入到操作孔里。

“用探针经前入口将部分二头肌腱牵入关节内，以便确定是否存在滑膜炎和位于上臂部更远侧的部分是否有不完全撕裂。”

“这会儿，关节镜面上旋，对准肩袖，轻轻向内、外转动上臂仔细检查肩袖在粗隆部的止点处有无磨损、肩袖部分撕裂和钙化灶。将关节镜顺肌腱向内侧推进检查有无滑膜炎、磨损或破裂。”

“很明显，这个患者的滑膜炎是比较明显的，但是磨损和破裂，目前直视下的证据并不支持。”

“我们再看肩袖后部。”

“轻轻退出关节镜，观察肩袖后部和肱骨头裸区，此处无关节软骨覆盖，有正常的小血管进入肩袖下面。就是这里。”

“我们再开一个前入路，这个入路可以作为后面的操作入路。”方云已经完全处于了自主态，他说话间，只是问一下胡俊的意见。

这即将是第二个操作孔。

肩关节镜的手术，两到四个操作孔，是非常正常的事情。

“将关节镜移到前入口，后入口可放置探针。经前入口可观察后方关节面、后盂唇、后隐窝和后关节囊有无增生，滑膜炎和肩关节不稳引起的磨损或炎症改变。”

“关节镜移到前方，向上可观察肩袖情况，向下朝向肩盂观察，则可见肱二头肌盂唇复合体。”

“再将关节镜进一步前移并向回指向下隐窝，可看到盂肱韧带的肱骨附着点及其下方的肩胛盂附着点。”

“再向下旋转关节镜，可观察前下盂肱韧带附着和关节囊盂唇附着，也可看到盂肱中韧带和肩胛下肌腱以及肩胛下隐窝。”

“紧接着我们就要探查肩峰下滑囊，可由距肩峰前缘至少2cm处向后延伸至约肩峰中部。将后套筒置入肩峰下间隙……”

方云一边说，一边才把盂肱间隙的镜检，告一段落。

不过，后续的操作，方云就没再继续，自己探查了这么多内容，全都只是盂肱间隙的内容，那么肩峰下间隙，更加经典和精彩的部分，方云觉得可以交给胡俊来。

礼尚往来是一种交情，也是一种同行交流方式，自己已经展示了扎实的基本功以及认知理论，如果胡俊主任需要一起切磋一下，那么另外一个肩峰下间隙的探查，将会是留给他的更好‘装逼’机会。

“胡主任，不知道可不可以有机会让您带着我们一起学习一下肩峰下间隙的探查？”方云并未把话说死。

但只是这一句话，便已经把尴尬的局面给化解。

胡俊看了看方云，又看了看方云，才表情和语气都很正式地说：“方医生的技术、理论、探查的详细度都相当成熟，那我们就相互交流一下，取长补短。”

“如果有不详尽处，方医生千万要予以指点和斧正。”

“不开玩笑。”胡俊特意加重语气。

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