盖世文学

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第88章 三人行必有我坑焉（第1页）

“走吧，苟兄，苏医生！‘度假村’经典保留项目——老年患者呼吸困难，体验开始啦！”

陆泽远苦中作乐地招呼了一声，率先朝着王老师指定的病床走去。苟尚峰和新来的苏悦医生也赶紧跟上。

病床上，一位头花白、身形瘦削的老太太正半靠着床头，张着嘴，费力地呼吸着，喉咙里出明显的“嗬嗬”声，脸憋得有些紫。床边的监护仪显示血氧饱和度在88%左右徘徊，心率也偏快。旁边站着一个看起来同样焦急万分的中年妇女，应该是她女儿。

“阿姨您好，我们是医生。”陆泽远先开口安抚，同时快扫了一眼床头卡和分诊记录，“您现在感觉怎么样？是不是喘不上气，特别难受？”

老太太说不出话，只是痛苦地点点头，抓着床单的手指都因为用力而有些白。

“妈您别急，医生来了！医生来了！”女儿在一旁抹着眼泪。

“小苏，你问问病史，特别是诱因和基础病用药情况。”陆泽远立刻开始分工，然后转向苟尚峰，“苟兄，你先给她查个体，重点听听肺！”

“好。”

“嗯。”

苏悦立刻转向家属，开始系统地询问：“阿姨平时有什么老毛病吗？比如慢阻肺、哮喘、心脏病？这次喘起来之前有没有感冒、或者接触什么特别的东西？平时都吃什么药？今天吃了没？”她的问题专业而有条理，但语气略显清冷。

苟尚峰则戴上听诊器，小心地靠近老太太：“阿姨，我给您听听肺，您尽量放松……”

他将冰凉的听诊器胸件放到老太太的背部。

双肺广泛闻及干湿啰音，尤其是双下肺的湿啰音非常明显，如同水泡破裂的声音，还伴有部分哮鸣音。心率快，节律还算整齐，但似乎能听到奔马律？颈静脉也有点充盈……

【心衰，急性左心衰，肺水肿可能性很大】苟尚峰心里立刻有了判断。这和他之前处理的那个7床心衰老太太情况很像，但似乎更重一些。

他查完体，苏悦那边也问完了病史。两人和陆泽远交换了一下眼神和信息。

“患者有冠心病、高血压史十余年，长期口服硝苯地平、阿司匹林，三天前有点感冒咳嗽，自行吃了点感冒药，昨晚开始憋气加重，无法平卧。”苏悦简洁地汇报。

“查体双肺满布湿啰音，奔马律，颈静脉充盈。”苟尚峰补充。

“行，初步诊断急性心衰、肺水肿没跑了。”陆泽远立刻做出判断，开始下达口头医嘱，“赶紧的，面罩吸氧，呋塞米4omg静推，硝酸甘油先含服一片看血压，不行就微量泵泵起来。吗啡……暂时先不用，看利尿效果，立刻抽血气，查bnp、心肌酶、电解质，卧位胸片也来一张！”

他说完，又对苏悦和苟尚峰道：“小苏，你负责去电脑开医嘱、联系影像科。苟兄，你负责抽血气、建立静脉通路、给药！动作快！”

“收到！”

“好！”

三人立刻行动起来。苏悦跑向电脑终端，手指翻飞地开具医嘱；陆泽远负责和护士一起调整吸氧、准备药物；苟尚峰则拿起血气针和输液用品，准备给老太太扎针抽血。

然而，就在他刚找到老太太那因为水肿而不太明显的血管，准备下针的时候，旁边一直很焦急的女儿突然开口了，语气带着质疑：

“哎？医生！你们……你们不再多问问、多看看了？怎么上来就又是抽血又是打针的？我妈年纪大了，经不起折腾啊！你们确定是什么毛病了吗？万一用错药了怎么办？！”

得，又来了。

急诊科经典项目之——家属的“关心则乱”与“医学指导”。

苟尚峰拿着针的手顿了一下，还没想好怎么用专业又不失礼貌的语言来解释，旁边的陆泽远已经接过了话头，用一种极其熟练、半安抚半科普的语气说道：

“大姐您放心！我们是根据您母亲的症状和体征，初步判断是心脏的问题，急性心力衰竭，这种情况必须立刻用药缓解症状、减轻心脏负担。抽血拍片是为了进一步明确诊断和评估病情严重程度，这些都是抢救必须要做的。您母亲现在情况比较危急，时间很宝贵，我们必须争分夺秒。您看……”

陆泽远一边说，一边指着监护仪上那不太乐观的血氧数字。

家属被他这一套专业术语和危急说辞暂时唬住了，虽然脸上依旧写满担忧，但总算没再继续阻拦。

苟尚峰趁机快地抽完了血气，又扎好了留置针。

苏悦也开完了医嘱跑了回来，手里还拿着打印出来的心电图单：“心电图出来了，窦性心动过，st-t没有动态改变，基本排除急性心梗。”

“好！”陆泽远接过来看了一眼，“利尿剂推了吗？”

“推了！”护士回答。

三人稍微松了口气，开始密切观察老太太用药后的反应。

就在这时，一直沉默的苏悦忽然指着监护仪屏幕，轻轻“咦”了一声：“你们看，她的心率……好像有点不齐？”

苟尚峰和陆泽远立刻凑过去看——果然！屏幕上原本还算规则的心跳波形，突然出现了几个形态怪异、提早出现的宽大qRs波群。

“室早？！还是……短阵室？！”陆泽远也紧张了起来！

心衰病人出现恶性心律失常，这可不是什么好兆头。

“快！准备胺碘酮！”

刚刚才稍微平稳下来的气氛，瞬间又被打破。

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