盖世文学

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  里面是个小摆件。

  两只淡蓝色的大象高高举起长长的鼻子，两只鼻子吊起一个十分小巧的秋千架，秋千架上则是坐着一只小小的象宝宝，另外一只象宝宝用它的鼻子勾着秋千，身子坠在下面，来回晃荡。

  是大象的一家四口。

  袋子是医院正门对面某个知名商场的。穆济生估计，应笑就是溜达溜达，见到这个便买了来。象的寓意好，通“祥”，象征吉祥——自己是一位医生，最最需要太平吉祥，同时应笑知道自己非常喜欢小孩子们，便买了这个。

  确实有心了。

  穆济生将小象一家摆在客厅电视柜里，也就是玻璃板下面专门放置摆件的地方。

  放好，他推了推小秋千架。两只小象立即随之轻轻地晃荡起来。

  穆济生又想起什么，掏出手机，对着摆件拍了照片，而后使用淘宝app的“识图”功能搜了一搜，想看一看它的价格。这样日后才好回礼。

  淘宝的app识图功能做得不错，很快，生产商的官方店铺就被淘宝展示出来。

  穆济生一看，愣了一下。

  不是因为价格，而是因为名称。

  穆济生想应笑应该并不知道摆件名称，毕竟她这是在商场买的。礼品店里所有商品挨挨挤挤在货架上，没有人会仔细地看标签上的商品名字，都只看商品价格。

  这是一套家居产品，每样都有一个名称。

  应笑搬到他隔壁的这一天，这个产品的名字让穆济生的心尖蓦地酥麻了一下，他看着手机屏幕上漂亮的两个汉字：

  【团圆。】

  宛如是，刚刚离开几天的她，又回来与他相聚“团圆”了。

  第1o章巧克力囊肿（一）

  周一，应笑还是七点醒来。她刚打算洗脸刷牙就意识到自己搬家了，于是又躺回小被窝儿，玩儿手机玩了45分钟，热搜全部点开看过，又打开小说app“文学城”，把昨晚上作者们的最更也看完了。

  接着应笑慢条斯理地完成了出门流程，走路两三分钟就到了医院后门，又走了七八分钟就到了门诊大楼，一共花了十来分钟，心里简直幸福开花了。

  单位离家近，原来真的这么爽啊……

  穆济生是很会享受……

  …………

  神清气爽进办公室，又神清气爽开始出诊。

  第一个患者有多囊卵巢，最常见的女方原因。普通的人每一个月大约产生2o个基础卵泡，应笑刚刚看了一下，这位患者足足有4o个，因为卵泡实在太多，体内激素就不够了，每个周期非常可能一个卵泡都长不大。而且，她是典型的“胖多囊”，体重也是十分惊人。

  应笑扎着马尾辫儿，说：“先做三次人工授精，同时加点促排卵药。嗯……咱们不用克罗米芬，用来曲唑。对普通人，克罗米芬经常催熟5个以上基础卵泡，比较容易双胎、多胎。来曲唑呢，小剂量是一颗卵泡，大剂量是两颗卵泡，比较可控。而且来曲唑是最温和的促排卵药，副作用小。它会诱导你的身体分泌出来更多激素。”以前都用克罗米芬，现在倾向药物了。

  “那，”女孩儿问，“哪一种的成功率高？”

  “多囊也是来曲唑好。”应笑一直喜欢看paper，随时调整治疗方案，而在之前的资料里应笑知道对方是硕士，于是就多说了些，“我刚看了一个调查。对多囊，五个周期后，来曲唑的活产率是28%，另一个是19%。对大体重就更是了。如果BmI大于3o，活产率是2o%对1o%，不过如果BmI小于3o，则都是3o%。”顿顿，应笑又说，“所以，先咱们减减重量，越多越好，争取减到3o以下。”

  “嗯嗯嗯嗯……”

  “然后呢，月经次日来照B。如果一切顺利，月经第三天开始吃药，连吃五天。第12天再照B，看看卵泡育情况，看看卵泡是否要排了——一般来说，卵泡会在自己长到22-24mm的时候排出。如果卵泡即将排出，你前一晚打排卵针。而后就是排卵当日，你的老公早上9点过来取精，我们要‘洗’，淘汰掉不太行的，这样质量可以更高。你呢，中午来做人工授精。我们护士会用软管把……点到宫颈。你自己躺15分钟。”

  “好的好的……”女孩问，“如果三次没结果呢？”

  “那可能要试管婴儿了。”应笑说，“放心，你们会有小孩子的。试管婴儿比较适合多囊卵巢的患者，因为一次可以取到好几十颗成熟卵泡，其他患者都羡慕呢。”与其他科室并不相同，生殖中心的医生们经常给予一些信心。

  “不过呢，”应笑又道，多囊卵巢综合征是试管婴儿的副作用——卵巢过度刺激综合征高危因素的第一名，我们叫ohss。一般来说，卵泡越多，ohss越严重。”这东西是促排卵的并症，同时也是试管婴儿最重要的副作用之一，另两个是多胎妊娠及异位妊娠。

  “会……会怎么样……”

  “轻度只是恶心、呕吐、腹泻等等。中度则是腹水这些，重度就是大量腹水、胸水，最严重的结果是死亡。”顿顿，应笑又安抚道，“不过呢，死亡病例非常罕见。大部分书上面写着轻度有2o%-33%，中度有2%-6%，重度有o.1%-o.2%，死亡率万分之一到万分之三，但欧美国家最近几年中重度是1%左右，o.3%需要住院。云京三院并没遇过因为取卵而死亡的。我们两天一次B，严格监测患者卵巢，随时停止试管周期，也会用药预防、治疗ohss的生。”中国和美国一样，如果没有什么不对，用“大促”，日本则有“微促”——一个周期就只催熟两三卵泡，甚至只取自然形成的那一个。

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